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1. ご希望の日と時間 ( ○月○日 ○時～ )
2. 出張先の最寄り駅 ( ○○駅 徒歩○分 )
3. マッサージコース ( 60分/90分/120分 )
4. ご年齢
5. 施術者のスタイル ( 着衣/全裸 )
6. その他ご要望